సరిగ్గా నియంత్రించబడని డయాబెటిస్ వల్ల కలిగే అనేక సమస్యలలో పాదం మరియు దిగువ కాలు పూతలు ఒకటి. నయం చేయని పూతల కాలి, పాదాల భాగాలు లేదా కాలు యొక్క విచ్ఛేదనం దారితీస్తుంది. డయాబెటిస్ శరీరమంతా రక్త నాళాలను దెబ్బతీస్తుంది.

కల్లస్, బొబ్బలు, కోతలు, కాలిన గాయాలు మరియు ఇన్గ్రోన్ గోళ్ళన్నీ డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లకు దారితీస్తాయి. పరిధీయ న్యూరోపతి కారణంగా రోగికి ఈ చిన్న గాయాల గురించి తెలియకపోవచ్చు, కాబట్టి పుండ్లు అభివృద్ధి చెందవచ్చు మరియు అవి గుర్తించబడక ముందే విస్తరించవచ్చు. డయాబెటిస్ నిర్వహణలో రోజువారీ పాదాల తనిఖీ ఒక ముఖ్యమైన భాగం మరియు పాదాల పూతల నివారణకు సహాయపడుతుంది.

డయాబెటిక్ ఫుట్ కేర్ పై విశాఖపట్నం – కారణాలు, నివారణ మరియు చికిత్స – OMNI హాస్పిటల్లోని కన్సల్టెంట్ జనరల్ మరియు లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్ డాక్టర్ ఎం. రాజా యొక్క వీడియో ఇంటర్వ్యూ నుండి ఒక సారాంశం ఇక్కడ ఉంది.

ప్ర) డయాబెటిక్ అల్సర్స్ అంటే ఏమిటి?

A. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ పరిధీయ అనుభూతిని కోల్పోవడం ఫలితంగా ఏర్పడతాయి మరియు సాధారణంగా డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కనిపిస్తాయి. స్థానిక పరేస్తేసియాస్, లేదా సంచలనం లేకపోవడం, పాదాల మీద ఒత్తిడి బిందువులపై విస్తరించిన మైక్రోట్రామా, అధిక కణజాల విచ్ఛిన్నం మరియు చివరికి వ్రణోత్పత్తికి దారితీస్తుంది.

ప్ర) డయాబెటిక్ అల్సర్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

జ . డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ యొక్క స్థానం స్థానం మరియు రోగి యొక్క ప్రసరణ ఆధారంగా మారుతుంది మరియు ఎర్రటి గోధుమ / నలుపు రంగులోకి వచ్చే పుండ్లు తెరవడానికి పిత్తాశయ బొబ్బలుగా కనిపిస్తాయి. 

గాయం మార్జిన్లు సాధారణంగా అణగదొక్కబడతాయి లేదా దెబ్బతింటాయి, మరియు చుట్టుపక్కల చర్మం తరచూ పిలవబడుతుంది, గాయం యొక్క లోతు చర్మం దెబ్బతిన్న గాయం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్ర) డయాబెటిక్ అల్సర్స్ యొక్క కారణాలు ఏమిటి?

A. టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ రెండూ రక్త నాళాలు మరియు పరిధీయ నరాలకు నష్టం కలిగిస్తాయి, ఇవి కాళ్ళు మరియు కాళ్ళలో సమస్యలను కలిగిస్తాయి. 

రెండు ప్రధాన పరిస్థితులు, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ డిసీజ్ (పిఎడి) మరియు పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో పాదాల సమస్యలు పెరిగే ప్రమాదానికి కారణమవుతాయి.

– పరిధీయ ధమని వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, తక్కువ కాళ్ళు మరియు కాళ్ళకు ఆక్సిజన్ పంపిణీ తగ్గుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ డెలివరీ లేకపోవడం వల్ల పూతల మరియు గ్యాంగ్రేన్ (కణజాల మరణం)

– పెరిఫెరల్ న్యూరోపతితో బాధపడుతున్న వారిలో, డయాబెటిస్ ఫలితంగా నేరుగా పరిధీయ నరాలకు నష్టం జరుగుతుంది. పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి కాళ్ళు మరియు కాళ్ళ నరాలలో సంచలనాన్ని తగ్గిస్తుంది, భావన లేకపోవడం వల్ల గాయాలను గ్రహించడం కష్టమవుతుంది. ఇది పాదాల కండరాలు సక్రమంగా పనిచేయడానికి కూడా కారణమవుతుంది, ఇది పాదం యొక్క తప్పుగా అమర్చడానికి దారితీస్తుంది, ఇది పాదంలోని కొన్ని ప్రాంతాలపై ఒత్తిడి తెస్తుంది

ప్ర) సున్నితత్వం లేకపోవడం వల్ల తలెత్తే మూడు ప్రధాన సమస్యలు ఏమిటి?

స) సున్నితత్వం లేకపోవడం వల్ల మూడు సమస్యలు తలెత్తుతాయి:

– చాలా గంటలు స్థిరమైన ఒత్తిడి స్థానిక ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది (ఉదా., గట్టి పాదరక్షలు ధరించినప్పుడు నొప్పి లేనప్పుడు).

– తక్కువ వ్యవధిలో అధిక పీడనం తక్షణ గాయాలకు దారితీస్తుంది. గోర్లు, సూదులు మరియు పదునైన రాళ్ళు వంటి చిన్న ఉపరితలం కలిగిన వస్తువులు ప్రత్యక్ష యాంత్రిక నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి.

– పునరావృత మితమైన ఒత్తిడి కణజాలం యొక్క తాపజనక ఆటోలిసిస్కు కారణమవుతుంది. ఇప్పటికే ఎర్రబడిన లేదా నిర్మాణాత్మకంగా ప్రభావితమైన కణజాలంపై కొనసాగుతున్న ఒత్తిడి అదనంగా వ్రణోత్పత్తి అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తుంది. ఇంకా, వేడి నీటి సీసాలు మరియు తాపన దుప్పట్లు, అధిక సన్ బాత్, యాసిడ్ బర్న్ (“కార్న్ ప్లాస్టర్”), అలాగే క్రిమిసంహారక ఉత్పత్తులను సక్రమంగా ఉపయోగించడం వంటి వేడి వస్తువులతో కాలిన గాయాల నుండి గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్‌ను శారీరకంగా ఎలా పరీక్షిస్తారు?

జ . పాలిన్యూరోపతికి సంకేతంగా హైపర్‌కెరాటోసిస్‌తో పొడి మరియు విరిగిన చర్మం ప్రముఖ లక్షణాలు.

ప్ర) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ ఉన్న దశలు ఏమిటి?

స) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్‌లో పాల్గొనే దశలను వర్గీకరించడానికి రెండు ప్రధాన వ్యవస్థలు ఉన్నాయి.

వాగ్నెర్ డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ కింది తరగతులను ఉపయోగించి పుండు లోతు మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ లేదా గ్యాంగ్రేన్ ఉనికిని అంచనా వేస్తుంది:

గ్రేడ్ 0 – చెక్కుచెదరకుండా చర్మం

గ్రేడ్ 1 – చర్మం లేదా సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ఉపరితల పుండు

గ్రేడ్ 2 – అల్సర్ స్నాయువు, ఎముక లేదా గుళికగా విస్తరించి ఉంటుంది

గ్రేడ్ 3 – ఆస్టియోమైలిటిస్ తో లోతైన పుండు, లేదా చీము

గ్రేడ్ 4 – పాక్షిక పాదం గ్యాంగ్రేన్

గ్రేడ్ 5 – మొత్తం ఫుట్ గ్యాంగ్రేన్

యూనివర్శిటీ ఆఫ్ టెక్సాస్ వ్యవస్థ డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లను లోతుగా గ్రేడ్ చేస్తుంది మరియు తరువాత వాటిని ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఇస్కీమియా లేకపోవడం లేదా లేకపోవడం ద్వారా దశలు చేస్తుంది:

గ్రేడ్ 0 – నయం చేసిన పూర్వ లేదా పోస్ట్ వ్రణోత్పత్తి సైట్

గ్రేడ్ 1 – స్నాయువు, గుళిక లేదా ఎముకతో సంబంధం లేని ఉపరితల గాయం

గ్రేడ్ 2 – స్నాయువు లేదా గుళికకు చొచ్చుకుపోయే గాయం

గ్రేడ్ 3 – ఎముక లేదా ఉమ్మడి చొచ్చుకుపోయే గాయం

ప్రతి గాయం గ్రేడ్‌లో నాలుగు దశలు ఉన్నాయి:

దశ A – శుభ్రమైన గాయాలు

స్టేజ్ బి – ఇస్కీమిక్ కాని సోకిన గాయాలు

స్టేజ్ సి – ఇస్కీమిక్ నాన్ సోకిన గాయాలు

స్టేజ్ డి – ఇస్కీమిక్ సోకిన గాయాలు

ఏ వర్గీకరణ వ్యవస్థతో సంబంధం లేకుండా, ఈ వ్యవస్థను ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందంలో స్థిరంగా ఉపయోగించడం చాలా అవసరం మరియు రోగి యొక్క రికార్డులలో తగిన విధంగా నమోదు చేయబడాలి.

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లకు అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సా ఎంపికలు ఏమిటి?

స) రెండు ప్రధాన చికిత్సా ఎంపికలు,

పరిరక్షణ చికిత్స: 

పూతల ఫలితంగా పాదాల యొక్క మరింత వైకల్యాలను నివారించడానికి పురోగతిని ఆపడం ప్రధాన లక్ష్యం. వ్యాధి కార్యకలాపాలు వాపు, ఎరిథెమా మరియు ముఖ్యంగా చర్మ ఉష్ణోగ్రత ద్వారా కొలుస్తారు. ఉష్ణోగ్రతలో వ్యత్యాసం ప్రభావితం కాని వైపుతో పోలిస్తే కనీసం 2 ° C ఉండాలి. ప్రాథమిక చికిత్సా సూత్రం తాత్కాలిక స్థిరీకరణ ద్వారా శీఘ్ర మరియు స్థిరమైన పీడన ఉపశమనం, తీవ్రమైన దశ తగ్గే వరకు రక్షిత తారాగణం (టోటల్ కాంటాక్ట్ కాస్ట్) లేదా ఆర్థోసిస్ ధరించడం. రోగి మరియు డయాబెటిస్ బృందం నుండి సహనం అవసరం, ఎందుకంటే ఈ ప్రక్రియకు నెలలు పట్టవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స:

సాంప్రదాయిక విధానాల ద్వారా ప్లాంటిగ్రేడ్ ఫుట్ స్థానం మరియు పాదం యొక్క స్థితిస్థాపకత పొందలేని సందర్భాల్లో ఇది అవసరం అవుతుంది. పూతల వైద్యం పూర్తిగా పూర్తయిన తర్వాత, స్థానిక ఎక్సోస్టోసెస్ విచ్ఛేదనం చేయించుకోవాలి. వ్రణోత్పత్తి యొక్క దీర్ఘవృత్తాకార సున్తీ ద్వారా ఎక్సోస్టోసెస్ యొక్క విచ్ఛేదనం అరికాలి పూతల మరియు ఎక్సోస్టోసెస్కు ప్రత్యామ్నాయం కావచ్చు. పాదాల యొక్క తీవ్రమైన చార్కోట్ వైకల్యాలు మరియు అస్థిరతలకు, ఆర్థ్రోడెసిస్ చర్యలను ఉపయోగించాలి. చికిత్స యొక్క అతి ముఖ్యమైన లక్ష్యం అప్పుడు పాదం, ప్లాంటిగ్రేడ్ ఫుట్ స్థానం మరియు తగినంత షూ లేదా ఆర్థోసిస్ సదుపాయం యొక్క స్థితిస్థాపకత.

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ కారణంగా తలెత్తే ఇతర సమస్యలు ఏమిటి?

A. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ కారణంగా మూత్రపిండ రుగ్మతలు, ఆర్థరైటిస్, బలహీనత, ఇన్గ్రోన్ గోళ్ళ, అథ్లెట్ యొక్క అడుగు మరియు మొక్కజొన్న వంటి సమస్యలు తలెత్తుతాయి.

ప్ర) 10 గంటలు నిరంతరం స్పోర్ట్స్ షూస్ ధరించడం సిఫార్సు చేయబడిందా?

స) సాధారణంగా 4 గంటలకు మించి ఎటువంటి షూ ధరించవద్దని సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే ఆరోగ్యకరమైన స్థితిలో, ఇది పెద్దగా పట్టింపు లేదు.

ప్ర) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ కోసం ఏ నిపుణుడిని సంప్రదించాలి?

జ. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ సాధారణంగా వైద్యుడు, జనరల్ సర్జన్, ప్లాస్టిక్ సర్జన్, ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ మరియు మరెన్నో మంది నిపుణులచే చూసుకుంటారు.

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ యొక్క వ్యాధికారకత ఏమిటి?

స) చాలా క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనాలు దీర్ఘకాలిక వ్రణోత్పత్తి చాలా తరచుగా చిన్న గాయాలతో ముందే ఉన్నాయని వెల్లడించింది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో 50% మంది వ్యాధి ప్రారంభమైన 25 సంవత్సరాలలో రోగలక్షణ పరిధీయ న్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేస్తారు. రోగి వయస్సు, వ్యాధి వ్యవధి మరియు మధుమేహం నియంత్రణ నాణ్యత వ్యాధి యొక్క బలమైన ప్రభావం చూపుతాయి. అటానమిక్ న్యూరోపతి యొక్క సంకేతాలు 20% కేసులలో కనుగొనబడతాయి, మళ్ళీ వయస్సు మరియు వ్యాధి వ్యవధి మరియు మైక్రోఅంగియోపతితో బలమైన సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

ప్ర. ఈ స్థితిలో, లింబ్ విచ్ఛేదనం ఎప్పుడు సూచించబడుతుంది?

జ . పుండు యొక్క తరువాతి దశలలో రోగి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, లింబ్ విచ్ఛేదనం సూచించబడుతుంది.

ప్ర) డయాబెటిక్ అల్సర్స్ మరియు డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లు భిన్నంగా ఉన్నాయా?

స) తేడా లేదు.

ప్ర) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లలో కుటుంబ చరిత్ర పాత్ర పోషిస్తుందా?

స) కుటుంబ చరిత్ర డయాబెటిస్‌లో పాత్ర పోషిస్తున్నందున, ఇది డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్‌లలో కూడా పాత్ర పోషిస్తుంది.

ప్ర) డయాబెటిక్ అల్సర్ పాదంలో మాత్రమే సంభవిస్తుందా?

స) ఇది ప్రధానంగా పాదంలో మరియు కొన్నిసార్లు ఇతర ప్రదేశాలలో సంభవిస్తుంది. 

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ ఉన్నవారికి సమీక్ష ఎంత తరచుగా అవసరం?

స) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ ఉన్నవారికి వారపు సమీక్ష అవసరం.

ప్ర. గాయం నయం యొక్క సెల్యులార్ పనిచేయకపోవడం అంటే ఏమిటి?

A. డయాబెటిక్ ఫుట్ గాయాలు సెల్యులార్ గాయం వైద్యం యొక్క సంక్లిష్ట పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతాయి. వయస్సు, ద్రవం మరియు పోషక స్థితి మరియు హైపర్గ్లైకేమియా వంటి గాయాల వైద్యం యొక్క సాధారణ బలహీనత కారకాలతో పాటు, డయాబెటిక్ వ్యాధి యొక్క సిస్టమ్ లక్షణం సెల్యులార్ స్థాయిలో మార్పులకు కారణమవుతుంది. వీటిలో చెదిరిన మైక్రో సర్క్యులేషన్, తగ్గిన తాపజనక ప్రతిచర్య, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ విస్తరణ తగ్గడం మరియు మార్చబడిన సైటోకిన్-ప్రోటీజ్ ప్రొఫైల్ ఉన్నాయి.

ప్ర) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్లకు చికిత్స ఏమిటి?

జ . డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ చికిత్సలో మొదటి దశ గాయం నుండి నెక్రోటిక్ గాయం కణజాలాన్ని తొలగించడం. డీబ్రిడ్మెంట్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం వల్ల నరాలు, స్నాయువులు మరియు రక్త నాళాలు దెబ్బతినకుండా ఉండటం చాలా అవసరం. డయాబెటిస్ ఉన్న చాలా మందికి గాయం సైట్ నుండి నొప్పి అనిపించదు కాబట్టి, సున్నితమైన ప్రాంతాలను పరిశీలించినప్పుడు వారికి తెలియజేయడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ సాధకులు రోగిపై ఆధారపడలేరు. డీబ్రిడ్మెంట్ రెడీ:

– పుండుపై ఒత్తిడిని తగ్గించండి.

– గాయం నయం ఉద్దీపన.

– ఆరోగ్యకరమైన అంతర్లీన కణజాలాన్ని పరిశీలించడానికి అనుమతించండి.

– గాయాన్ని హరించడానికి సహాయం చేయండి.

– గాయం డ్రెస్సింగ్ యొక్క ప్రభావాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయండి.

ప్ర) సంక్రమణ నివారణ అంటే ఏమిటి?

స) సంక్రమణను నివారించడానికి దూకుడు సంక్రమణ నియంత్రణ అవసరం. అధిక అనారోగ్యం మరియు మరణాల రేట్లు డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అంటే సంక్రమణ సంకేతాలు ఉంటే నోటి మరియు సమయోచిత యాంటీబయాటిక్స్ సిఫార్సు చేయబడతాయి. సాధారణంగా, యాంటీమైక్రోబయల్ ఏజెంట్లతో కలిపిన గాయం డ్రెస్సింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది. సింపుల్ గాజుగుడ్డ నిజానికి చర్మాన్ని దెబ్బతీస్తుంది. ఆల్జీనేట్ మరియు ఫోమ్ డ్రెస్సింగ్ మోడరేట్ నుండి హెవీ ఎక్సూడేట్ కోసం అధిక శోషణను అందిస్తుంది. చనిపోతున్న కణజాలంతో డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ కోసం, కొల్లాజెన్ మరియు వెండితో హైడ్రోజెల్లు లేదా డ్రెస్సింగ్ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. చాలా ముఖ్యమైనది గాయం డ్రెస్సింగ్ యొక్క శోషక సామర్థ్యాన్ని గాయం పారుదల మొత్తానికి సరిపోల్చడం.

ప్ర. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్స్ కోసం అధునాతన పాద చికిత్సలు ఏమిటి?

జ. డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్ ఉన్న వ్యక్తుల వైద్యులు గాయాలు నయం చేయకపోతే కఠినమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవచ్చు. ఈ రోగులలో చాలామందికి గణనీయమైన గుండె ప్రమాదం ఉంది మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ అభ్యాసకులు యాంజియోగ్రఫీ వంటి దురాక్రమణ ప్రక్రియలను చేయాలా వద్దా అనే దానిపై సంక్లిష్టమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవాలి. ఇతర ఎంపికలు కావచ్చు:

– గాయాన్ని కల్చర్డ్ మానవ కణాలతో కప్పడం.

– పున omb సంయోగ వృద్ధి కారకాలతో హెటెరోజెనెటిక్ డ్రెస్సింగ్ లేదా అంటుకట్టుట.

– హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్ థెరపీ.

ప్ర) డయాబెటిక్ ఫుట్ అల్సర్‌ను ఎలా నివారించవచ్చు?

స) డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు ఈ విధంగా సూచించాలి:

– ప్రతిరోజూ వారి పాదాలను అద్దంతో పరిశీలించండి మరియు ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఏదైనా అసాధారణత కోసం జాగ్రత్తగా చూడండి.

– కాలి మధ్య పొడిగా ఉండటానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతూ, మోస్తరు నీటిలో రోజుకు ఒక్కసారైనా (మోచేయితో పరీక్షించారు) పాదాలను కడగాలి మరియు పొడి చేయాలి.

– తాపన ప్యాడ్లను ఉపయోగించవద్దు లేదా పాదాలను హీటర్లకు దగ్గరగా ఉంచవద్దు.

– ఎల్లప్పుడూ లోపల మరియు ఆరుబయట పాదరక్షలను వాడండి.

– వారి పాదాలను అనుభవించలేకపోతే క్లోజ్-టూడ్ బూట్లు వాడండి.

– ఎల్లప్పుడూ సాక్స్ వాడండి మరియు వాటిని ప్రతిరోజూ మార్చండి.

– యూరియా లేదా సాల్సిలేట్లు కలిగిన కందెనలతో పొడి పాదాలకు చికిత్స చేయండి.