WordPress database error: [Table './omnihosp_telugu/omh_supsystic_ss_views' is marked as crashed and should be repaired]
INSERT INTO omh_supsystic_ss_views (project_id, post_id) VALUES (1, '')

పిల్లలలో వినికిడి సమస్యలు | OMNI Hospitals

పిల్లలలో వినికిడి సమస్యలు

Hearing Problems in Children

WordPress database error: [Table './omnihosp_telugu/omh_supsystic_ss_views' is marked as crashed and should be repaired]
INSERT INTO omh_supsystic_ss_views (project_id, post_id) VALUES (1, 10387)

మాట్లాడే భాషను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు తరువాత, స్పష్టమైన ప్రసంగాన్ని ప్రారంభించడానికి సాధారణ వినికిడి అవసరం.

కానీ చాలా మంది పిల్లలు పుట్టుకతోనే లేదా శైశవదశలో మరియు పసిబిడ్డ సంవత్సరాల్లో వినికిడి సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు, దీనివల్ల ప్రసంగం మరియు భాషా ఇబ్బందులు, సామాజిక మరియు సామాజిక సమస్యలు మొదలైన పరిణామాలు సంభవిస్తాయి. అందువల్ల, మీ పిల్లవాడు బాల్యంలో మరియు బాల్యంలోనే వినికిడి లోపం ఎదుర్కొంటే, అది వెంటనే శ్రద్ధ వహించాలని కోరుతుంది.

ఇక్కడ ఒక వీడియో ఇంటర్వ్యూ నుండి ఒక సారాంశంలో డాక్టర్ కెవి శ్రీధర్, కన్సల్టెంట్ ENT, హెడ్ & మెడ సర్జన్ వద్ద OMNI హాస్పిటల్స్, విశాఖపట్నం ‘లో పిల్లలు సమస్యలు విని’ పై.

ప్ర) చెవి ఎలా పనిచేస్తుంది?

A. చెవి మూడు ప్రధాన కంపార్ట్మెంట్లు కలిగి ఉంటుంది – బయటి చెవి, మధ్య చెవి మరియు లోపలి చెవి.

బయటి చెవి అన్ని రకాల ఆకారాలు మరియు పరిమాణాలలో వస్తుంది. ఈ నిర్మాణం మనలో ప్రతి ఒక్కరికి మన ప్రత్యేక రూపాన్ని ఇవ్వడానికి సహాయపడుతుంది. బయటి చెవికి వైద్య పదం ఆరికిల్ లేదా పిన్నా. చెవి కాలువ బయటి చెవి వద్ద మొదలై చెవిపోటు వద్ద ముగుస్తుంది. కాలువ పొడవు సుమారు అంగుళం. చెవిపోటు ఒక డైమ్ పరిమాణం గురించి మరియు నవజాత శిశువులో పెద్దవారి మాదిరిగానే ఉంటుంది. చెవిపోటు లోపల ఉన్న స్థలాన్ని మధ్య చెవి అంటారు. మూడు ఎముకలకు కలిపి వైద్య పదం మధ్య చెవి ఒసికిల్స్.

పుర్రె ఎముకలో మధ్య చెవి పక్కన ఒక చిన్న కంపార్ట్మెంట్ ఉంది, దీనిలో వినికిడి మరియు బ్యాలెన్స్ ఉపకరణం లోపలి చెవి అని పిలుస్తారు. లోపలి చెవికి రెండు ప్రధాన భాగాలు ఉన్నాయి. కోక్లియా, ఇది వినికిడి భాగం, మరియు అర్ధ వృత్తాకార కాలువలు బ్యాలెన్స్ భాగం.

బయటి చెవి ధ్వని తరంగాలను సంగ్రహిస్తుంది. శబ్దం చెవి కాలువ క్రిందకు ప్రయాణించి, చెవిపోటును తాకుతుంది. చెవిపోటు కంపిస్తుంది, దీనివల్ల ఒసికిల్స్ (మధ్య చెవి ఎముకలు) కంపించబడతాయి. ఒసికిల్స్ యొక్క పిస్టన్ చర్య లోపలి చెవిలోని ద్రవంలో ఒక తరంగాన్ని సృష్టిస్తుంది. ద్రవ తరంగం కోక్లియాలోని జుట్టు కణాలను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు ఎనిమిదవ కపాల నాడి ద్వారా మెదడుకు విద్యుత్ ప్రేరణ పంపబడుతుంది.

మెదడుకు నిరంతర విద్యుత్ ప్రేరణలను పంపడం ద్వారా బ్యాలెన్స్ సిస్టమ్ పనిచేస్తుంది. తల కదిలిస్తే సెమీ వృత్తాకార కాలువల్లోని ద్రవం మారుతుంది. ఇది మెదడుకు విద్యుత్ ప్రేరణలను మారుస్తుంది. శరీర సమతుల్యతకు అవసరమైన ఏవైనా సర్దుబాట్లు చేయడానికి మెదడు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.

ప్ర) వినికిడి లోపం అంటే ఏమిటి?

స) మీరు పెద్ద శబ్దం లేదా బ్యాంగ్‌కు గురైనట్లయితే అకస్మాత్తుగా జరిగేది వినికిడి నష్టం. ఇది చాలా కాలం పాటు నెమ్మదిగా జరుగుతుంది, ఇది తరచుగా వయస్సు-సంబంధిత వినికిడి లోపంతో జరుగుతుంది.

వినికిడి నష్టం అంటే మీరు కొన్ని శబ్దాలను వినగల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయారు. స్త్రీలు లేదా పిల్లల స్వరాల మాదిరిగా మీరు ఇకపై ఎత్తైన స్వరాలను వినలేరు. లేదా నేపథ్యంలో చాలా సంభాషణలు ఉంటే మీరు ఒకే గొంతును ఎంచుకోలేరు.

ధ్వనించే కచేరీ తర్వాత మీ చెవుల్లో మోగడం వంటిది కొన్నిసార్లు వినికిడి లోపం తాత్కాలికం. చాలా తరచుగా, ఇది శాశ్వతం ఎందుకంటే మీకు వినడానికి సహాయపడే యంత్రాంగాలు దెబ్బతిన్నాయి.

ప్ర) పిల్లలలో వినికిడి సామర్థ్యాన్ని ఎప్పుడు అంచనా వేయాలి?

స) ప్రతి 1,000 మంది శిశువులలో సుమారు 2 నుండి 4 మంది కొంతవరకు వినికిడి లోపంతో జన్మిస్తారు, ఇది చాలా సాధారణ జనన లోపాలలో ఒకటిగా మారుతుంది.

శబ్దాలకు స్పందించని లేదా వారి భాషా నైపుణ్యాలను తగిన విధంగా అభివృద్ధి చేయని పిల్లలలో వినికిడి సమస్యలు అనుమానించవచ్చు. ప్రతి బిడ్డ ఒకేలా ఉండరని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం, మరియు పిల్లలు వేర్వేరు వయస్సులో మైలురాళ్లను చేరుకుంటారు.

పిల్లలలో వినికిడిని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే కొన్ని మైలురాళ్ళు క్రింద ఉన్నాయి:

– పుట్టిన నుండి 3 నెలల వరకు:

ఆశ్చర్యకరమైన రిఫ్లెక్స్‌తో పెద్ద శబ్దాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది
మృదువైన శబ్దాలతో ప్రశాంతంగా ఉంటుంది మరియు నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది
మీరు మాట్లాడేటప్పుడు మీ వైపుకు తిరుగుతుంది

– 3 నుండి 6 నెలలు:

క్రొత్త శబ్దం వైపు కనిపిస్తోంది లేదా మారుతుంది
వాయిస్ యొక్క స్వరంలో మార్పులు లేవు మరియు
అతని / ఆమె స్వరాన్ని అనుకరిస్తుంది

– 6 నుండి 10 నెలలు:

అతని / ఆమె పేరు, టెలిఫోన్ రింగింగ్, ఒకరి గొంతు, బిగ్గరగా లేనప్పుడు కూడా
ప్రతిస్పందిస్తుంది సాధారణ విషయాలు (కప్, షూ) మరియు సూక్తులు (బై-బై) పదాలు తెలుసు
, ఒంటరిగా ఉన్నప్పుడు కూడా

– 10 నుండి 15 నెలలు:

సొంత స్వరంతో ఆడుతుంది, దాని ధ్వనిని మరియు అనుభూతిని ఆస్వాదించండి
తెలిసిన వస్తువులు లేదా వ్యక్తులను అడిగినప్పుడు వాటిని సూచిస్తుంది లేదా చూస్తుంది
సాధారణ పదాలు మరియు శబ్దాలను అనుకరిస్తుంది; కొన్ని ఒకే పదాలను అర్థవంతంగా ఉపయోగించవచ్చు

– 15 నుండి 18 నెలలు:

చూపించకుండా బంతిని నాకు ఇవ్వడం వంటి సాధారణ దిశలను అనుసరిస్తుంది,
అతను / ఆమె తరచుగా నేర్చుకున్న పదాలను
ఉపయోగిస్తుంది 2 -3 పద వాక్యాలను మాట్లాడటానికి మరియు విషయాలను అడగడానికి ఉపయోగిస్తుంది

– 18 నుండి 24 నెలలు:

సరళమైన అవును-నో ప్రశ్నలను అర్థం చేసుకుంటుంది (మీకు ఆకలిగా ఉందా?)
సరళమైన పదబంధాలను అర్థం చేసుకుంటుంది (కప్పులో, టేబుల్‌పై)
చదవడం ఆనందిస్తుంది

– 24 నుండి 36 నెలలు:

ఇప్పుడే కాదు అర్థం కాదు మరియు
పరిమాణాన్ని బట్టి వస్తువులను ఎంచుకుంటుంది (పెద్దది, చిన్నది)
రెండు-దశల ఆదేశాలను అనుసరిస్తుంది

ప్ర) వినికిడి లోపం కోసం నవజాత శిశువును అంచనా వేయవచ్చా?

స. అవును, నవజాత శిశువు ఈ క్రింది వాటిని ఉపయోగించి వీలైనంత త్వరగా వినికిడి లోపం కోసం అంచనా వేయవచ్చు,

– పుట్టిన నుండి 3 నెలల వరకు:

ఆశ్చర్యకరమైన రిఫ్లెక్స్‌తో పెద్ద శబ్దాలకు ప్రతిస్పందిస్తుంది
మృదువైన శబ్దాలతో నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది
మరియు మీరు మాట్లాడేటప్పుడు మీ వైపుకు తిరుగుతుంది మీరు
పెద్ద శబ్దాలతో మేల్కొన్నారు మరియు శబ్దాలు మీ గొంతును తెలుసుకోవటానికి అనిపిస్తుంది మరియు ఏడుస్తుంటే నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది.

ప్ర) పిల్లలలో వినికిడి లోపం యొక్క రకాలు ఏమిటి?

స) మీ పిల్లలకి వినికిడి లోపం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, మీ పిల్లల చెవులతో, చెవుల నుండి వచ్చే నరములు లేదా వినికిడిని నియంత్రించే మెదడులోని కొంత భాగం పనిచేయడం లేదని అర్థం.

వినికిడి నష్టం తేలికపాటి నుండి, కొన్ని శబ్దాలు మాత్రమే వినబడని, లోతైన వరకు, ఏమీ వినబడని చోట ఉంటుంది. వినికిడి నష్టం యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా, ఇది మీ పిల్లల విద్యా మరియు సామాజిక అభివృద్ధిని గణనీయమైన మార్గాల్లో ప్రభావితం చేస్తుంది.

వినికిడి నష్టం రకాలు:

కండక్టివ్ వినికిడి నష్టం:

లోపలి చెవికి ప్రయాణించేటప్పుడు ధ్వని నిరోధించబడినప్పుడు లేదా తగ్గించబడినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. బయటి లేదా మధ్య చెవి యొక్క అవరోధం లేదా అసాధారణత దీనికి కారణం కావచ్చు. శబ్దం లోపలి చెవికి చేరుకున్న తర్వాత, వినికిడి సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది.

సెన్సోరినిరల్ హియరింగ్ లాస్ (SNHL):

లోపలి చెవికి (కోక్లియా), లేదా లోపలి చెవి నుండి మెదడుకు నరాల మార్గాలకు నష్టం జరిగినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. శాశ్వత వినికిడి నష్టం యొక్క సాధారణ రకం ఇది.

మిశ్రమ వినికిడి నష్టం:

ఇది వాహక వినికిడి నష్టం మరియు సెన్సోరినిరల్ వినికిడి నష్టం కలయిక. సాధారణంగా శబ్దం బయటి లేదా మధ్య చెవి నుండి లోపలి చెవికి ప్రసారం చేయలేకపోయినప్పుడు మిశ్రమ వినికిడి నష్టం సంభవిస్తుంది మరియు లోపలి చెవి (కోక్లియా) లేదా శ్రవణ నాడికి నష్టం జరుగుతుంది.

ఆడిటరీ న్యూరోపతి స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్ (ANSD)

కోక్లియా ధ్వనిని అందుకున్నప్పుడు ఈ రకమైన వినికిడి నష్టం జరుగుతుంది, అయితే శ్రవణ నాడి మెదడుకు గందరగోళంగా ఉన్న విద్యుత్ సంకేతాలను (డైసింక్రోని) తీసుకువెళుతుంది. దీని అర్థం కోక్లియా నుండి మెదడుకు సమాచారం సజావుగా మారడానికి బదులుగా, సిగ్నల్స్ సరిగ్గా సమయం ముగియవు కాబట్టి సమాచారం మెదడుకు స్థిరమైన రీతిలో ప్రసారం చేయబడదు.

ప్ర) పిల్లల వినికిడిని ఎంత తరచుగా పరీక్షించాలి?

స) వారు వెంటనే జన్మించినప్పుడు మరియు ప్రతి సంవత్సరం వారు 5 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చే వరకు వినికిడి కోసం పరీక్షించవచ్చు.

ప్ర. మందులు వినికిడి సమస్యలను కలిగిస్తాయా?

స) established షధాలను వాటి స్థిర ప్రయోజనాల కోసం తీసుకున్నప్పటికీ, అన్ని మందులు దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, అవి తీసుకునే ముందు మీరు తెలుసుకోవాలి. వినికిడి నష్టం సాధారణంగా ఆరు వేర్వేరు వర్గాల with షధాలతో ముడిపడి ఉంటుంది.

కిందివి శాశ్వత వినికిడి నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు:

– అమినోగ్లైకోసైడ్ యాంటీబయాటిక్స్
– ప్లాటినం ఆధారిత కెమోథెరపీ

తాత్కాలిక వినికిడి నష్టం కలిగించే కొన్ని మందులు:

– లూప్ మూత్రవిసర్జన
– క్వినైన్
– సాల్సిలేట్స్
– వింకా ఆల్కలాయిడ్స్

ప్ర) వినికిడి నష్టం వంశపారంపర్యంగా ఉందా?

జ. పుట్టుకతోనే వినికిడి నష్టాలలో 50% (పుట్టుకతో వచ్చే వినికిడి నష్టం) ఒకటి లేదా ఇద్దరి తల్లిదండ్రుల నుండి పంపబడిన జన్యుపరమైన కారకాల వల్ల సంభవిస్తుంది. అనేక సందర్భాల్లో, సిండ్రోమ్‌లో భాగంగా పిల్లల వినికిడి లోపం ఇతర పరిస్థితులతో పాటు ఉండవచ్చు.

గర్భధారణ సమయంలో లేదా పుట్టినప్పుడు పర్యావరణ కారకాల వల్ల మరో 25% పుట్టుకతో వచ్చే వినికిడి నష్టాలు సంభవిస్తాయి. ఈ వినికిడి నష్టాలు గర్భధారణ సమయంలో సంక్రమించిన సంక్రమణ (సైటోమెగలోవైరస్ లేదా రుబెల్లా వంటివి), ఆక్సిజన్ లేకపోవడం (అనాక్సియా) లేదా తక్కువ జనన బరువు మరియు ప్రీమెచ్యూరిటీకి సంబంధించిన సమస్యల నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. ఎన్‌ఐసియులో శిశువులకు ఇచ్చిన ప్రాణాలను రక్షించడం లేదా మెనింజైటిస్ వంటి కొనుగోలు చేసిన ఇన్‌ఫెక్షన్ల వల్ల కూడా వినికిడి లోపం సంభవించవచ్చు.

మిగిలిన 25% పుట్టుకతో వచ్చే వినికిడి నష్టాలు ఇడియోపతిక్, అంటే కారణం తెలియదు.

ప్ర) బాల్య వినికిడి నష్టాన్ని ఎంత శాతం నివారించవచ్చు?

స) బాల్య వినికిడి నష్టంలో 25% నివారించవచ్చు.

ప్ర) బాల్య వినికిడి లోపానికి చికిత్సలు ఏమిటి?

A. వినికిడి నష్టం చికిత్స పిల్లల లక్షణాలు, వయస్సు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది పరిస్థితి ఎంత తీవ్రంగా ఉందో కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది.

వినికిడి నష్టాన్ని నిర్వహించడం కింది వాటిలో 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు:

వినికిడి పరికరాలు:

ఎలక్ట్రానిక్ లేదా బ్యాటరీతో పనిచేసే పరికరాలు ధ్వనిని విస్తరించగలవు మరియు మార్చగలవు. మైక్రోఫోన్ ధ్వనిని స్వీకరించి ధ్వని తరంగాలుగా మారుస్తుంది. ధ్వని తరంగాలను విద్యుత్ సంకేతాలుగా మార్చారు.

కోక్లియర్ ఇంప్లాంట్లు:

శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఉంచిన పరికరం లోపలి చెవికి విద్యుత్ ప్రేరణను పంపడానికి సహాయపడుతుంది. వినికిడి చికిత్స ఉపయోగం కోసం చాలా తీవ్రంగా వినికిడి లోపం ఉన్న పిల్లలు మాత్రమే ఈ రకమైన పరికరానికి అభ్యర్థులు.

సంకేత భాష, పెదవి చదవడం మరియు ఇతర భాషా విధానాలలో శిక్షణ:

భాషా విధానాలు చాలా రకాలు. వీటిలో సంకేత భాష మరియు పెదవి చదవడం ఉన్నాయి.

ప్ర) వినికిడి పరికరాలు అంటే ఏమిటి?

ఎ. వినికిడి పరికరాలు చిన్నవి, బ్యాటరీతో నడిచే పరికరాలు, ఇవి చెవులపై ధరిస్తారు, ఇవి శాశ్వత వినికిడి లోపం ఉన్న పిల్లలకు మరింత స్పష్టంగా వినడానికి సహాయపడతాయి. వారు చిన్న అంతర్నిర్మిత మైక్రోఫోన్ల ద్వారా ప్రసంగం మరియు ఇతర శబ్దాలను ఎంచుకొని, వాటిని బిగ్గరగా చేసి, పిల్లల చెవుల్లో ప్లే చేస్తారు. ఆధునిక వినికిడి పరికరాలు “డిజిటల్.” వినికిడి పరికరాల లోపల డిజిటల్ చిప్‌ను చెప్పడానికి ఆడియాలజిస్టులు కంప్యూటర్లను ఉపయోగిస్తారని దీని అర్థం, వివిధ పౌన encies పున్యాలు లేదా పిచ్‌ల వద్ద ఎంత శబ్దం జోడించాలో.

వినికిడి సహాయంతో వినికిడి లోపం ఉన్న పిల్లల సామర్థ్యాన్ని మరింత స్పష్టంగా మాట్లాడటం, స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులతో కమ్యూనికేట్ చేయడం మరియు పాఠశాలలో వారి ఉపాధ్యాయులను అర్థం చేసుకోవడం వంటివి మెరుగుపడతాయి.

ప్ర. వినికిడి ఇంప్లాంట్లు అంటే ఏమిటి మరియు రకాలు ఏమిటి?

ఎ. వినికిడి ఇంప్లాంట్ అనేది వినికిడి పరికరం, ఇది సాధారణంగా చెవిలో అమర్చబడుతుంది. వినికిడి ఇంప్లాంట్లు – కోక్లియర్ ఇంప్లాంట్లు, ఎముక ప్రసరణ పరికరాలు, మధ్య చెవి ఇంప్లాంట్లు మరియు మెదడు కాండం ఇంప్లాంట్లు.

వినికిడి ఇంప్లాంట్లు వివిధ రకాలు. వినికిడి లోపం ఉన్న వ్యక్తికి చాలా సందర్భోచితమైనది కారణం మరియు వినికిడి నష్టం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అన్ని సందర్భాల్లో, వినికిడి లోపం ఉన్న వ్యక్తి వినికిడి పరికరాల యొక్క ధ్వని విస్తరణ నుండి సరిగా ప్రయోజనం పొందనప్పుడు లేదా కొన్ని కారణాల వల్ల వినికిడి పరికరాలను ధరించలేనప్పుడు వినికిడి ఇంప్లాంట్లు సంబంధితంగా ఉంటాయి.

వినికిడి ఇంప్లాంట్లు యొక్క సాధారణ రకాలు:

– కోక్లియర్ ఇంప్లాంట్లు (CI):

కోక్లియర్ ఇంప్లాంట్లు (సిఐ) లోపలి చెవిలోని జుట్టు కణాలను దెబ్బతీసినప్పటికీ, తీవ్రమైన లేదా లోతైన వినికిడి లోపం ఉన్నప్పటికీ ప్రజలు శబ్దాలను వినడానికి మరియు అర్థం చేసుకోవడానికి వీలు కల్పిస్తారు.

– ఎముక ప్రసరణ పరికరాలు:

ఎముక ప్రసరణ పరికరాలు శబ్దాలను వైబ్రేషన్లుగా మారుస్తాయి, ఇవి తలలోని ఎముకల ద్వారా నేరుగా లోపలి చెవిలోకి పంపబడతాయి. ఎముక ప్రసరణ పరికరాలు బయటి చెవి మరియు మధ్య చెవిని దాటవేస్తాయి. క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక ఎముక ప్రసరణ పరికరాలు ఉన్నాయి. క్రియాశీల పరికరంతో, చర్మం చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది.

– మిడిల్ ఇయర్ ఇంప్లాంట్లు (MEI)

మిడిల్ ఇయర్ ఇంప్లాంట్ (MEI) శబ్దాలను ఎంచుకొని వాటిని కంపనలుగా మారుస్తుంది, ఇవి మధ్య చెవికి మరియు లోపలి చెవిలోకి పంపబడతాయి.

– శ్రవణ మెదడు వ్యవస్థ ఇంప్లాంట్లు (ABI)

ఒక శ్రవణ మెదడు వ్యవస్థ ఇంప్లాంట్ (ABI) అనేది ఇంప్లాంట్, ఇది శబ్దాలను మెదడుకు నేరుగా పంపే సంకేతాలుగా మారుస్తుంది, ఇది పనిచేయని లేదా ఉనికిలో లేని శ్రవణ నాడిని దాటవేస్తుంది.

ప్ర) పిల్లలలో వినికిడి సమస్యలను నివారించడానికి తీసుకోవలసిన కొన్ని జాగ్రత్తలు ఏమిటి?

స) మీ పిల్లల వినికిడిని శాశ్వతంగా దెబ్బతీయకుండా పెద్ద శబ్దాలను ఆపడానికి మీరు చేయగలిగే కొన్ని సాధారణ విషయాలు:

– పెద్ద శబ్దాలకు దూరంగా ఉండండి –
పెద్ద సంఘటనలు మరియు కార్యకలాపాల సమయంలో వినికిడిని రక్షించండి
– సంవత్సరానికి ఒకసారి వినికిడి పరీక్షలు చేయండి

కేటగిరీలు

Top