ఆకస్మిక కార్డియాక్ అరెస్ట్ కేసు – గోల్డెన్ అవర్
WordPress database error: [Table './omnihosp_telugu/omh_supsystic_ss_views' is marked as crashed and should be repaired]INSERT INTO omh_supsystic_ss_views (project_id, post_id) VALUES (1, 10299)
49 ఏళ్ల మహిళా రోగిని 2020 జనవరి 23 న రాత్రి 11:00 గంటలకు ఆమె కుమారులు 2 వీలర్‌పై స్పందించని స్థితిలో తీసుకువచ్చారు. రాత్రి 10:00 గంటల సమయంలో ఇంట్లో శ్వాస / ఛాతీ అసౌకర్యానికి ఆకస్మిక ఆరంభం ఉందని ఆమె ఫిర్యాదు చేసింది. ఆ తర్వాత ఆమె కుప్పకూలిపోయి స్పందించలేదు. రాత్రి 10:00 మరియు అంతకుముందు రెండు రోజుల వరకు తీవ్రమైన ఫిర్యాదులు లేకుండా ఆమె బాగానే ఉంది.
కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, పోస్ట్ పిటిసిఎ మరియు స్టెంటింగ్ 3 సంవత్సరాల క్రితం చేసిన చరిత్రతో ఆమె 10 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం నుండి డయాబెటిక్ మరియు హైపర్‌టెన్సివ్ అని పిలుస్తారు. పైన పేర్కొన్నవన్నీ ఆమె రెగ్యులర్ ation షధంలో ఉంది.
ER వద్ద స్వీకరించినప్పుడు రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు, సైనోటిక్ మరియు లోతైన నొప్పి ఉద్దీపనకు కూడా స్పందించలేదు. GCS E1V1M1. ఆమె కరోటిడ్ లేదు, బిపి రికార్డ్ చేయలేకపోయింది మరియు జిఆర్బిఎస్ – 569 ఎంజి / డిఎల్, పెరిఫెరీస్ కోల్డ్ మరియు సంతృప్తిని నమోదు చేయలేము. కరోటిడ్ పల్స్ లేనప్పుడు, సిపిఆర్ వెంటనే ప్రారంభించబడింది, పరిధీయ సిరల ప్రాప్యత పొందబడింది, రోగి వెంటనే ఇంట్యూబేట్ చేయబడ్డాడు మరియు ఎసిఎల్ఎస్ ప్రోటోకాల్స్ ప్రకారం అధిక నాణ్యత గల సిపిఆర్ యొక్క 5 చక్రాల తరువాత, ROSC సాధించబడింది మరియు రోగి యాంత్రిక వెంటిలేషన్ మీద ప్రారంభించాడు.
సిపిఆర్ తరువాత, ఎబిజి పిహెచ్‌తో జీవక్రియ అసిడోసిస్‌ను చూపించింది. 7.147, బైకార్బోనేట్ -11 మిమోల్ / ఎల్, పిఒ 2-253, పిసిఒ 2-33.7 ఎంఎంహెచ్‌జి, సిలాక్ -12.8. ROSC తరువాత ECG T విలోమాలతో పార్శ్వ లీడ్లలో ST నిస్పృహలను చూపించింది. CT మెదడు (P) పోస్ట్-ROSC రక్తస్రావం లేదా తీవ్రమైన మార్పుల సంకేతాలను చూపించలేదు. ఎక్స్-రే ఛాతీ, రెండు lung పిరితిత్తులలో పి / ఓ కన్సాలిడేషన్‌తో వికారమైన / పాచీ అస్పష్టతను చూపించింది.
రోగి ER లో id uid బోలస్, బైకార్బోనేట్ దిద్దుబాటు మరియు అధిక చక్కెరల కోసం ఇన్సులిన్ ఇన్ఫ్యూషన్తో నిర్వహించబడింది. రక్త నివేదికలు ఎదురుచూసే వరకు అనుభవపూర్వక యాంటీబయాటిక్ కవరేజ్ ప్రారంభమైంది.
ఆమెకు తాత్కాలికంగా పునరావృతమయ్యే CAD, కార్డియాక్ అరెస్ట్, పోస్ట్ సిపిఆర్ స్థితి, “DKA ,? HONC ,? LRTI మరియు CVA ని తోసిపుచ్చడం జరిగింది. ఆమె యాంటీ-ప్లేట్‌లెట్ మందులు, క్లెక్సేన్, న్యూరోప్రొటెక్టివ్ మందులు మరియు ఇతర సహాయక మందులపై కూడా ఉంది మరియు తరువాత MICU కి మార్చబడింది.
రోగి నెమ్మదిగా స్పందించి 8 గంటల్లో స్పృహ తిరిగి వచ్చాడు. రోగి శబ్ద ఆదేశాలను అర్థం చేసుకోగలిగాడు మరియు వాటికి సరిగ్గా స్పందిస్తున్నాడు.
ప్రాథమిక రక్త పని చూపించింది, WBC – 15800,> 500mg / dl యొక్క RBS మినహా సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు, మొత్తం 1.3 బిలిరుబిన్ మరియు కొద్దిగా ఎలివేటెడ్ SGPT మరియు SGOT. ప్రవేశంలో ఆమె సీరం ప్రోకాల్సిటోనిన్ 2.9. కీటోన్ శరీరాలకు ఆమె మూత్రం ప్రతికూలంగా ఉంది. మిగిలిన రక్త పరిశోధనలు చాలా సాధారణమైనవి.
2D ఎకో విస్తరించిన ఎల్విని చూపించింది, గ్లోబల్ హైపోకినియా ఎల్వి మరియు 25% ఇఎఫ్ తో తీవ్రమైన ఎల్వి పనిచేయకపోవడం, గ్రేడ్ II డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం, తేలికపాటి ఎంఆర్ మరియు తేలికపాటి ప్లెథోరిక్ ఐవిసి. ఆమె ట్రోపోనిన్ – నేను ప్రతికూలంగా ఉన్నాను. ఆమె నెమ్మదిగా ఇన్సులిన్ నుండి విసర్జించబడింది. మూత్రవిసర్జన, బీటా బ్లాకర్స్ మరియు డోబుటమైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభించబడ్డాయి.
పల్మోనాలజీ కన్సల్టెంట్ యాంటీబయాటిక్ అప్‌గ్రేడేషన్ మరియు ఇతర సహాయక మందుల కోసం సలహా ఇచ్చారు. న్యూరాలజీ సంప్రదింపులు గుర్తించదగినవి కావు, ఫోకల్ డి-సిట్స్ లేకుండా, సాధారణ సిటి మెదడు మరియు రోగి యొక్క పొడిగింపు తదనుగుణంగా ప్రణాళిక చేయబడింది.
తరువాత ఆమె తేలికపాటి హైపోకలేమియా మరియు హైపోమాగ్నేసిమియాను అభివృద్ధి చేసింది మరియు తదనుగుణంగా సరిదిద్దబడింది. WBC తగ్గుతున్న ధోరణిని చూపించింది. 26 జనవరి 2020 న రోగిని టి-పీస్ వెంటిలేషన్ మీద ఉంచారు, పర్యవేక్షించారు మరియు తరువాత 2020 జనవరి 26 మధ్యాహ్నం పొడిగించారు.
రోగి అప్‌గ్రేడ్ చేసిన యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఇతర రోగలక్షణ మందులకు ప్రతిస్పందించారు, క్లినికల్ స్థితిని మెరుగుపరచడంలో, డబ్ల్యుబిసి గణనలను తగ్గించడంలో మరియు మెరుగైన ఛాతీ ఎక్స్-రే d ndings.
రోగి 2020 జనవరి 27 మధ్యాహ్నం ఈ క్రింది వాటితో CAG చేయించుకున్నాడు:
CAD – డబుల్ వెసెల్ డిసీజ్ (LCX & RCA) MID LAD STENT 40-50% INSTENT RESTENOSIS PATENT DISTAL RCA STENT
ఆకస్మిక కార్డియాక్ అరెస్ట్‌లోకి వెళ్లే రోగికి ఎల్‌సిఎక్స్ అపరాధి పాత్ర అని తీర్పు చెప్పబడింది. పై CAG d ndings ఆధారంగా రోగిని PTCA +, STENTS TO MID LCX & MID RCA కొరకు సూచించారు.
An ఆర్థిక పరిమితుల కారణంగా అటెండర్లు మరింత నిర్వహణలో పాల్గొనడానికి ఇష్టపడలేదు మరియు రోగి హేమోడైనమిక్‌గా స్థిరమైన స్థితిలో అభ్యర్థన మేరకు డిశ్చార్జ్ అయ్యారు.
ఒక రోజు పోస్ట్ ఎక్స్‌బుబేషన్ రోగి బాగా మాట్లాడగలిగాడు, ఆమె పిల్లలను గుర్తించగలిగాడు, ఫోకల్ డి-సిట్స్ గమనించబడలేదు, రోగి ER కి ఆమె ప్రదర్శనకు ముందు జరిగిన సంఘటనలను పూర్తిగా గుర్తుకు తెచ్చుకోవడంతో జ్ఞాపకశక్తి అద్భుతమైనదని కనుగొనబడింది. ఆమె అభివృద్ధి చెందుతున్న ఛాతీ అసౌకర్యాన్ని ఆమె స్పష్టంగా గుర్తుంచుకోగలదు మరియు ఆమె తన ఇద్దరు కొడుకుల మధ్య ద్విచక్ర వాహనంపై నడపబడుతోంది.
అందువల్ల ఈ రోగిలో కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు సిపిఆర్ ప్రారంభం మధ్య సమయం చాలా ఇరుకైనదని మరియు రోగికి పూర్తి న్యూరోలాజికల్ రికవరీ పోస్ట్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు సిపిఆర్ తరువాత ROSC చేయడానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి అని to హించడం సురక్షితం. కార్డియాక్ అరెస్ట్, ప్రాంప్ట్ మరియు అధిక నాణ్యత గల సిపిఆర్ యొక్క శీఘ్ర గుర్తింపు, సకాలంలో గుర్తింపు మరియు జీవక్రియ పారామితుల దిద్దుబాటుతో మంచి ఐసియు పర్యవేక్షణ, వివిధ ప్రత్యేకతలు / నిపుణుల మధ్య సమన్వయం కూడా విజయవంతమైన ఫలితంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది.
సాధారణ ప్రజలకు ఒక గమనిక
-గోల్డెన్ గంట
గుండెపోటు ప్రారంభమైన / ప్రారంభమైన after rst గంటను బంగారు గంట అంటారు. గుండెపోటు వచ్చిన 60 నిమిషాల్లో తగిన చర్య దాని ప్రభావాలను తిప్పికొడుతుంది. గోల్డెన్ అవర్ అనేది గుండెపోటు తరువాత రోగి యొక్క మనుగడ మరియు జీవన నాణ్యతను ప్రభావితం చేసే అవకాశాల కిటికీ. ఇది క్లిష్టమైన సమయం. ఎందుకంటే రక్త కండరాలు రావడం ఆగిపోయిన 80-90 నిమిషాల్లో గుండె కండరాలు చనిపోవడం మొదలవుతుంది మరియు ఆరు గంటలలోపు, గుండె యొక్క ప్రభావిత భాగాలన్నీ కోలుకోలేని విధంగా దెబ్బతింటాయి. కాబట్టి, వేగంగా సాధారణ రక్తం తిరిగి స్థాపించబడింది, తక్కువ గుండెకు నష్టం అవుతుంది.